Diz osteoartriti (OA), dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen, ilerleyici ve ağrılı bir eklem hastalığıdır. Hastalığın tedavisi zordur çünkü etkili ilaç seçenekleri sınırlıdır. OA hastalarının büyük bir kısmı fazla kilolu ya da obezdir; bu da eklem üzerinde ekstra baskı oluşturarak iltihabı artırır ve hastalığın ilerlemesine katkı sağlar.
OA için mevcut tedaviler, genellikle ağrının hafifletilmesi ve eklem fonksiyonunun iyileştirilmesine yöneliktir. Cerrahi olmayan yöntemler arasında egzersiz, kilo yönetimi, fizik tedavi, steroid enjeksiyonları ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) yer alır. Daha ileri vakalarda ise artroskopik müdahalelerden diz protezi ameliyatına kadar çeşitli cerrahi seçenekler gündeme gelir.
Metformin for Knee Osteoarthritis in Patients With Overweight or Obesit A Randomized Clinical Trial
Monash Üniversitesi, Tasmanya Üniversitesi ve Alfred Hastanesi’nden araştırmacıların ortak çalışması, metforminin diz OA’sı olan fazla kilolu bireylerde ağrıyı azaltabileceğini ve cerrahi ihtiyacını geciktirebileceğini ortaya koydu. Metformin, 1950’lerden bu yana tip 2 diyabet tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır.
Klinik Araştırma Detayları
Çalışmaya, 40 yaş üstü, fazla kilolu ve diyabet hastası olmayan 107 kişi katıldı. Katılımcılar rastgele iki gruba ayrıldı. Bir grup, altı ay boyunca günlük 2.000 mg’a kadar uzatılmış salımlı metformin aldı; diğer grup ise plasebo ile tedavi edildi. Başlangıç dozu 500 mg/gün olarak belirlendi ve sindirim yan etkilerini azaltmak amacıyla altı haftada 2.000 mg/gün seviyesine çıkarıldı.
Ağrı düzeyi, 100 mm’lik görsel analog ölçekle (VAS) değerlendirildi. Değerlendirmeler, tedavi öncesinde, üç ve altı ay sonrasında yapıldı.
Bulgular, altı ay sonunda, metformin kullanan grupta diz ağrısı ortalama 31,3 puan azalırken, plasebo grubunda bu azalma 18,9 puanda kaldı. Etki büyüklüğü 0,43 olarak hesaplandı ve bu da gruplar arasında anlamlı bir fark olduğunu gösterdi. Ayrıca metformin alanlar, eklem sertliği ve işlev açısından da daha iyi sonuçlar elde etti. Ancak yaşam kalitesi skorlarında gruplar arasında belirgin bir fark gözlenmedi. Metformin grubunun %30’unda, plasebo grubunun ise %19’unda yan etkiler bildirildi. Bu yan etkiler çoğunlukla hafif ila orta şiddette ishal ve karın rahatsızlığıydı. Ciddi bir yan etki yaşanmadı.
Bu çalışma, metforminin diz OA’sı olan bireylerde güvenli ve etkili bir “etiket dışı” tedavi seçeneği olabileceğini gösteriyor.
