Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde kolesterol yönetimi kritik bir rol oynuyor. 2026’da yayımlanan yeni ACC/AHA kılavuzu, hem klinisyenler hem de toplum için önemli bir yol haritası niteliğinde. Bu haber, yalnızca resmi kaynaklarda yer alan bilgilerin titizlikle analiz edilmesiyle hazırlanmıştır; okuyuculara güvenilir, doğru ve güncel veriler sunmayı amaçlamaktadır.

2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

Bu kılavuzla ilgili olarak Ekim 2024 ile Aralık 2024 tarihleri ​​arasında MEDLINE (PubMed aracılığıyla), EMBASE, Cochrane Kütüphanesi, Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı ve diğer seçilmiş veri tabanlarından İngilizce olarak yayınlanmış klinik çalışmalar, sistematik incelemeler, meta-analizler ve insan katılımcılar üzerinde yapılan diğer kanıtları belirlemek için kapsamlı bir literatür taraması yapılmıştır.

Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA), 2026’da kolesterol yönetimi kılavuzunu güncelledi. Bu yeni kılavuz, LDL kolesterol (kötü kolesterol) seviyelerinin daha düşük hedeflere çekilmesini, erken taramaların artırılmasını ve kişiselleştirilmiş risk değerlendirmelerinin klinik karar süreçlerine dahil edilmesini öngörüyor.

Öne Çıkan Değişiklikler

• Erken tarama: Ailevi hiperkolesterolemi öyküsü olan bireylerde tarama artık çocuklukta, yaklaşık 9 yaşında başlatılacak.
• Lp(a) ölçümü: Genetik risk faktörü olan lipoprotein(a) için tek seferlik tarama öneriliyor.
• Yeni risk hesaplayıcı: PREVENT adı verilen yeni algoritma, 10 ve 30 yıllık risk tahminleri yapıyor; kan şekeri ve böbrek sağlığı gibi ek parametreleri içeriyor.
• LDL hedefleri:
  • Orta riskli bireylerde <70 mg/dL,
  • Yüksek riskli bireylerde <55 mg/dL hedefleniyor.
• Tedavi seçenekleri: Statinler temel tedavi olarak kalırken, ezetimib, bempedoik asit ve PCSK9 inhibitörleri gibi ek ilaçlar da öneriliyor.

Yaşam Tarzı Vurgusu

Kılavuz, %80-90 oranında önlenebilir risk faktörlerine dikkat çekiyor. Sağlıklı beslenme, düzenli fiziksel aktivite, sigaradan uzak durma, yeterli uyku ve sağlıklı kilo korunması, kardiyovasküler sağlığın temel taşları olarak vurgulanıyor.

Özel Gruplar İçin Öneriler

• Hamile ve emziren kadınlar,
• 75 yaş üstü bireyler,
• Diyabet, ileri evre böbrek hastalığı, HIV veya kanser tedavisi görenler için özel tedavi yaklaşımları detaylandırıldı.

Sonuç: Yeni kolesterol kılavuzu, erken önleme stratejileri ve daha düşük LDL hedefleriyle kalp-damar hastalıklarının seyrini değiştirmeyi amaçlıyor. Klinik uygulamalarda kişiselleştirilmiş risk değerlendirmesi ve yaşam tarzı müdahaleleri ön plana çıkıyor.

ileri okuma:

Kalp ve Damar Hastalıklarının Önlenmesinin Temel İlkeleri: 2026’da Bildiklerimizi İletmek

Kalp ve Damar Hastalıklarının Önlenmesinin ABC’leri, klinisyenlerin güncel kanıtları ve kılavuzları uygulamalarına entegre etmeleri için pratik bir araçtır. Bu çerçeve, klinik karar verme süreçlerini destekleyebilir ve hasta merkezli bakımı kişiselleştirebilir. Önemli klinik güncellemeleri vurguluyor ve kalp ve damar hastalıklarının önlenmesinde birçok sorunun bulunduğunu ve gelecekteki araştırmalar için geniş fırsatlar olduğunu kabul ediyoruz.

• •
  Risk Değerlendirmesi: PREVENTTM tahmini riskini içeren net kılavuz önerileriyle, bir sonraki adım ülke çapında yaygınlaştırmayı ve klinik bakım ile elektronik tıbbi kayıt sistemlerine entegrasyonu iyileştirmektir.
• •
  Antiplateletler: Atriyal fibrilasyon ve artmış kanama riski gibi eşlik eden hastalıklar, antiplatelet yönetiminde ek karmaşıklık yaratmaktadır. İkincil korunma ve kronik koroner kalp hastalığı için ikili antiplatelet tedavisi ve antiplatelet artı oral antikoagülan tedavisi de dahil olmak üzere, optimal tedavi seçimi ve sürelerinin belirlenmesi ve doğrulanması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
• •
  Kan Basıncı: Hipertansiyonu olan yetişkinlerin yaklaşık %80’inin kan basıncı, kılavuzlarda önerilen hedef değerin üzerindedir. Ulusal kan basıncı kontrol oranlarını iyileştirmek, ekip tabanlı bakımın, optimal izlemenin ve tek haplı kombinasyon kullanımının daha iyi uygulanmasını gerektirecektir.
• •
  Vücut Yağı: Obezitenin klinik tanımı sürekli olarak geliştirilirken ve obezite prevalansı artarken, GLP1-RA’ların ve diğer kilo verme farmakoterapilerinin optimal popülasyon düzeyinde kullanımına rehberlik etmek için evrensel fizyoloji ve kanıta dayalı obezite ölçümlerinin geliştirilmesi çok önemli olacaktır.
• •
  Kolesterol: Lipid kılavuzlarındaki son güncellemeler, LDL-C’nin daha erken ve daha uzun süre düşürülmesini desteklemektedir; bu da yönetimde daha yoğun ve daha erken kombinasyon tedavisine doğru bir kaymayı gerektirecektir. PSK9i gibi yeni ve daha yoğun LLT tedavileri daha uygun fiyatlı hale geldikçe ve Lp(a)’yı hedefleyen yeni tedaviler potansiyel olarak piyasaya sürüldükçe, bu tedavilerin klinik uygulamadaki en uygun kullanımına rehberlik edecek yeni nesil kanıtlar gerekecektir.
• •
  Sigaralar: Esrar kullanımı ve elektronik sigara kullanımı, değişen düzenlemelerle birlikte yaygınlaştıkça, bu maddelerin kardiyovasküler sağlık üzerindeki etkilerini anlamak, hastalara yönelik en uygun rehberliği geliştirmek için çok önemli olacaktır.
• •
  Diyabet/Kronik Kardiyometabolik Hastalıklar (KBH): GLP1-RA’lar ve diğer kardiyometabolik tedaviler geliştikçe, KKH evrelerinin daha derinlemesine anlaşılması ve yaygınlaştırılması ile kardiyometabolik tedavilerin optimizasyonu üzerindeki etkileri de artacaktır.
• •
  Diyet: 2025-2030 Amerikan Diyet Rehberi’nin Akdeniz ve DASH diyet modelleriyle hem örtüşmesi hem de farklılaşması nedeniyle [ 118 ], yeni ulusal önerilerin kardiyovasküler etkilerini aydınlatmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
• •
  Egzersiz: ABD’de yetersiz fiziksel aktivite oranları, yüksek kardiyovasküler hastalık oranlarına katkıda bulunmaya devam etmektedir. Gelişmekte olan giyilebilir teknolojiler, bireyleri fiziksel aktiviteye katılmaya motive edebilir ve ülke genelinde kardiyovasküler sağlığı iyileştirmek için kişiye özel fiziksel aktivite önerileri geliştirmek üzere daha ayrıntılı veriler sağlayabilir.
• •
  Sağlıklı Yaşam Süresini Uzatmak: Küresel nüfus yaşlandıkça, yaşlı nüfusun ihtiyaçlarını karşılamak için fiziksel ve bilişsel değerlendirmeleri ve müdahaleleri klinik uygulamaya entegre eden optimal klinik modellerin ve iş akışlarının geliştirilmesi gerekecektir.
• •
  Kalp Yetmezliği: Kronik miyeloid lösemi (KBM) salgını ve nüfusun yaşlanmasıyla birlikte, B evre kalp yetmezliğinin yaygınlığı artmaya devam edecek ve bu da bu evredeki hastaların hızlı bir şekilde tanınmasını ve uygun tedavilerin başlatılmasını gerektirecektir. Özellikle obezite veya diyabet gibi örtüşen komorbiditeleri olan B evre kalp yetmezliği hastaları için tedaviye rehberlik edecek gelecekteki araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
• •
  Atriyal Fibrilasyon: Dijital sağlık cihazları gibi yeni tarama yöntemlerinin faydası ve yararları, Faktör XI inhibitörleri gibi yenilikçi antikoagülanların riskleri ve risk faktörü kontrolünün etkisi üzerine devam eden çalışmalar, önümüzdeki yıllarda atriyal fibrilasyonun yönetimini şekillendirecektir.

Please follow and like us: