25.11.2025 tarihli ve 33088 sayılı Resmi Gazete’de “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” ile “Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı” yayımlanmıştır;
Tebliğ değişikliği metni için tıklayınız.
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı için tıklayınız
- Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ
Bu tebliğ değişikliğinin temel odağı, Evde Sağlık Hizmetleri (ESH) ödemelerine yeni düzenlemeler getirmektir:
- Fatura Kısıtlaması: Evde sağlık hizmetleri bedeli (diş tedavisi dahil), aynı sağlık hizmeti sunucusunda aynı hasta için günde en fazla bir kez Kurumca karşılanır.
- 10 Gün Kuralı: Hastanın aynı sağlık hizmeti sunucusuna ayaktan başvurması durumunda, başvuru gününden itibaren 10 gün içinde tekrar “Evde sağlık hizmetleri” bedeli faturalandırılamaz (Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılacak İşlemler Listesindekiler hariç).
- Epidermolizis Bülloza (EB) Hastaları: EB hastalarına sunulan yara bakım hizmetleri için ayrı bir faturalandırma kodu ve özel düzenlemeler getirilmiştir.
- Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı
Bu karar, özellikle ilaç ödemeleri ve bazı cerrahi işlemlerin geri ödeme koşullarında önemli değişiklikler yapmıştır:
- İlaç Geri Ödeme Fiyatlandırması: Eşdeğer ilaç gruplarında uygulanan “İç Referans Fiyatlandırma” sisteminde değişikliğe gidilerek, SGK’nın en ucuz eşdeğer ilacın bedelinin en fazla yüzde 6 fazlasını ödemesi kuralı getirilmiştir.
- Estetik Amaçlı Operasyonlara Kısıtlama: Özellikle estetik amaçlı yapıldığı öne sürülen labioplasti ve perinoplasti gibi kadın genital sistem operasyonlarının geri ödeme koşulları sıkılaştırılmıştır.
- Bu işlemlerin geri ödenmesi, yaş gruplarına göre yalnızca tıbbi zorunluluk (örneğin, konjenital bozukluklar, genital travma, sarkma) hallerinde ve genellikle üçüncü basamak sağlık kuruluşlarında yapılması ve öncesinde sağlık kurulu raporu alınması şartına bağlanmıştır.
Please follow and like us:
