Kolorektal kanserli hastalarda, standart adjuvan tedavinin tamamlanmasından sonra 3 yıl boyunca günde 200 mg aspirin kullanımı iyi tolere edildi; ancak hastalıksız sağkalımı anlamlı ölçüde iyileştirmedi.
Singapur Ulusal Kanser Merkezi öncülüğünde yürütülen yeni bir uluslararası klinik araştırmada, yüksek riskli Dukes B ve C kolorektal kanserinde standart adjuvan tedaviden sonra üç yıl boyunca aspirin kullanımının hastalığın tekrarını önlemede önemli bir avantaj sağlamadığı bildirildi.
Kolorektal kanser, 2020 yılında bildirilen 2 milyon yeni vaka ve 1 milyon ölümle dünya çapında en yaygın üçüncü kanser türüdür. Oksaliplatinin kolorektal kanser tedavisine ek olarak dahil edilmesinden bu yana geçen yirmi yıldan fazla bir sürede , hiçbir yeni ek tedavi iyileşme oranlarını önemli ölçüde iyileştirmemiştir.
Aspirin ucuzdur, küresel olarak mevcuttur ve sıklıkla hasta sonuçlarını iyileştirmenin olası bir yolu olarak araştırılır . Bir COX-1 ve COX-2 inhibitörü olarak, kalıtsal sendromlarda polip tekrarını ve kolorektal kanser riskini azaltma potansiyeli göstermiştir ve önceki randomize çalışmalarla iyi desteklenen kanıtlara sahiptir.
Aspirinin kanser sonrası tedavi olarak etkinliğine ilişkin veriler kesinlik kazanmamıştır. ASCOLT denemesi 2009’da başladı ve sağlam, randomize kanıt sağlamak üzere tasarlandı.
The Lancet Gastroenterology & Hepatology dergisinde yayımlanan “Kolorektal kanser için standart adjuvan tedavinin tamamlanmasından sonra aspirin (ASCOLT): uluslararası, çok merkezli, faz 3, randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma” başlıklı çalışmada araştırmacılar çalışmadan elde edilen bulguları sunmaktadır.
The LANCET / Aspirin after completion of standard adjuvant therapy for colorectal cancer (ASCOLT): an international, multicentre, phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial
ASCOLT, 11 ülke veya bölgedeki 66 merkezde 1.587 katılımcıyı kaydetti. Araştırmacılar, rezeksiyonu ve en az üç ay kemoterapiyi tamamlayan Dukes’ C veya yüksek riskli Dukes’ B kolon kanseri veya Dukes’ B veya C rektal kanseri olan yetişkinleri içeriyordu.
Hastalar, üç yıl boyunca günde 200 mg aspirin veya plasebo almak üzere 1:1 oranında rastgele atandı. Takip, düzenli klinik ziyaretleri ve hastalığın tekrarlarını belirlemek için önerilen görüntüleme ve kolonoskopilerle beş yıla yayıldı.
Sonuçlar aspirin grubunun beş yıllık hastalıksız sağkalım oranının %77,0 olduğunu, plasebo grubunda ise bu oranın %74,8 olduğunu gösterdi (HR: 0,91; %95 GA: 0,73-1,13). Benzer şekilde, aspirin grubunun beş yıllık genel sağkalım oranı %91,4 iken plasebo grubunda bu oran %88,9 idi ( HR: 0,75; %95 GA: 0,53-1,07). Araştırmacılar kolorektal kanser tekrarının önlenmesinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bildirmediler.
Sonuçlar her iki durumda da olumlu görünse de, tehlike oranları için güven aralıkları 1’i geçiyor ve bu da etkisiz noktayı temsil ediyor. Bu, pozitif eğilimlerin istatistiksel olarak anlamlı olmadığını ve gerçek etkinin faydalıdan ihmal edilebilir veya hatta biraz zararlıya kadar değişebileceği olasılığını açık bırakıyor (aspirin durumunda olası olmasa da).tamamı için kaynağa bknz