Federal hükümete aşılama politikası konusunda danışmanlık yapan bir panel, ABD’de doğan tüm bebeklerin doğumda hepatit B’ye karşı aşılanması gerektiği yönündeki 30 yıllık tavsiyeyi bozmaya hazırlanıyor.
Bugün açıklanan ACIP kararı, 30 yılı aşkın süredir uygulanan yenidoğanlarda doğumda hepatit B aşısı politikasında köklü bir değişiklik getiriyor. Karar, halk sağlığı kazanımları ile yeni politika tartışmalarını aynı anda gündeme taşıdı; aşağıda hem kararın içeriğini hem de uzmanların çekincelerini kaynaklara dayalı olarak aktarıyoruz.
Hepatitis B vaccine guidance set to be rolled back for US babies: what the science says
ABD’nin yeniden düzenlenen Aşı Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), yenidoğanlara evrensel hepatit B (HepB) doğum dozu tavsiyesini geri çekme yönünde oy kullandı ve anne HBV testi negatifse ebeveynlerin doktorlarıyla görüşerek doğum dozunu erteleme veya aşıyı erteleme/ertelenmeme konusunda bireysel karar vermesini önerdi. Komitenin oylaması ve öneri metni, tartışmaların ardından şekillendi ve oy dağılımı toplantıda öne çıkan unsurlardan biri oldu.
Mevcut uygulama, 1991’den beri tüm sağlıklı yenidoğanlara doğumda HepB aşısı uygulanmasını öngörüyordu; bu politika, çocuklarda HBV enfeksiyonlarında belirgin düşüşlere katkı sağladı ve genç nüfusta enfeksiyon oranlarını dramatik biçimde azalttı. Ancak ACIP içindeki bazı üyeler, politika yeniden değerlendirilirken halkın aşı memnuniyetsizliği ve diğer gelişmiş ülkelerdeki farklı uygulamalar gibi gerekçeler sundu.
Uzmanlar ve tıp kuruluşları, kararın potansiyel sonuçları konusunda uyarıda bulundu. Toplantıda sunulan modellemeler, doğum dozunun ertelenmesinin ilk yıl içinde binlerce ek kronik enfeksiyon vakasına yol açabileceğini öne sürdü; bir ön baskı modeline göre iki aylık erteleme, ilk yıl içinde yaklaşık 1.400 kronik enfeksiyon vakasıyla sonuçlanabilir ve bunun ileride karaciğer kanseri ve ölüm gibi ciddi sonuçlara yol açma riski vardır. Ayrıca, hamilelik taramalarında eksiklikler ve testlerin mükemmel olmaması nedeniyle bazı annelerin enfeksiyonlarının atlanabileceği, bu nedenle doğum dozunun korunmasının güvenlik ağı işlevi gördüğü vurgulandı.
Toplantı sırasında sunum yapan bazı konuşmacıların aşı şüpheciliğiyle ilişkilendirilen kişiler olduğu ve tartışmanın bilimsel kanıttan ziyade ideolojik hatlarla şekillendiği eleştirileri gündeme geldi; bu durum, karar sürecinin şeffaflığı ve bilimsel temeli hakkında soru işaretleri yarattı.
