Romatoid artritin (RA) sandığımızdan çok daha erken başladığı ortaya çıktı. Yedi yıl süren kapsamlı çalışma, hastalık belirtileri görülmeden önce bağışıklık sisteminde büyük değişimlerin yaşandığını göstererek, doktorlara hastalığı gelişmeden önce belirleme fırsatı sunuyor. Bulgular, Science Translational Medicine dergisinde yayımlandı.
Allen Enstitüsü, CU Anschutz, UC San Diego ve Benaroya Araştırma Enstitüsü’nden araştırmacıların ortak çalışması, RA riskine sahip bireylerde bağışıklık sistemi aktivitelerini uzun yıllar boyunca izleyerek hastalığın erken dönemlerine ışık tuttu.
Çalışmanın kıdemli yazarlarından Dr. Mark Gillespie, “Bu çalışma, romatoid artritin düşündüğümüzden çok daha önce başladığını göstermesi açısından önemli. Araştırmacıların hastalığı başlamadan durdurmaya yönelik stratejiler geliştirmesine yardımcı olabilir” dedi.
Systemic inflammation and lymphocyte activation precede rheumatoid arthritis
Hastalığın Gizli Başlangıcını Gösteren Bulgular
Araştırma, RA geliştirme riski taşıyan ve ACPA antikorları pozitif olan kişileri takip etti. Elde edilen sonuçlar, hastalık belirtileri ortaya çıkmadan yıllar önce bağışıklık sisteminde benzer bir otoimmün savaşın başladığını gösterdi.
Öne çıkan bulgular şöyle:
- Yaygın inflamasyon: Risk altındaki bireylerde vücut çapında, aktif RA’daki inflamasyona benzeyen bir durum saptandı.
- Bağışıklık hücrelerinde bozulma: Normalde koruyucu antikor üreten B hücreleri proinflamatuar yapıya kaydı. T yardımcı hücreleri (özellikle Tfh17 tipi) aşırı genişleyerek otoimmün tepkiyi tetikleyebilecek düzeye ulaştı.
- Hücresel yeniden programlama: Tehdit görmemiş “naif” T hücrelerinde bile epigenetik değişiklikler tespit edildi. Bu durum, hücrelerin daha hastalık başlamadan otoimmün tepkiye hazırlanmaya başladığını gösteriyor.
- Kanda eklem benzeri inflamasyon: Kan dolaşımında, RA’lı hastaların eklemlerinde görülen makrofajlara benzeyen iltihaplı monositler bulundu. Bu, hastalığın eklemleri hedef almaya hazırlandığının önemli bir işareti.
Erken Tanıda Yeni Dönem
Çalışma, RA riskini belirlemede kullanılabilecek yeni biyobelirteçler ve bağışıklık imzaları ortaya koyuyor. Bu sayede hastalık daha başlamadan fark edilebilir, erken müdahaleyle eklem hasarı ve uzun vadeli sakatlık önlenebilir.
Araştırmanın ortak yazarı Dr. Kevin Deane, “Bu bulgular, kimin RA geliştireceğini tahmin etmek ve hastalığı başlamadan durdurmak için yeni hedefler belirlemek açısından büyük önem taşıyor” dedi.
Uzmanlara göre bu çalışma, RA tedavisinde reaktif yaklaşımdan proaktif önlemeye geçiş için önemli bir adım olabilir.
