Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde önemli değişiklikler yaptı.
Resmî Gazete’de yayımlanan düzenlemeyle, sigorta şirketleri artık 60 yaşın altındaki bireylere “ömür boyu yenileme garantisi” içeren poliçeler sunmak zorunda olacak.
Sigortalıya Sürekli Güvence
Yeni düzenlemeye göre, özel sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaş altı kişilere, sigorta şirketleri ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren sözleşmeler sunmakla yükümlü olacak.
Bu garanti, poliçe yenileme dönemlerinde sigortalının sağlık durumuna bakılmaksızın, aynı plan dâhilinde sigortanın devam etmesini güvence altına alıyor.
Şirketler, bu garanti kapsamındaki şartları yalnızca sigortalı lehine değiştirebilecek, aksi durumda yenileme garantisinden kaçınamayacak.
Ayrıca, sigorta şirketleri yenileme garantisi bulunan poliçelerde teminat kapsamını daraltamayacak, limitleri düşüremeyecek veya ek prim uygulayamayacak.
Bekleme Süresi Düzenlemesi
Yeni yönetmelikle birlikte, sigorta poliçelerinde yer alan bekleme sürelerine de sınırlama getirildi.
Artık bekleme süresi sadece ilk sigorta döneminde uygulanabilecek. Aynı plan kapsamında yenilenen poliçelerde, bu süre sonraki dönemlerde tekrar uygulanamayacak.
Eğer sigortalı, başka bir şirkete geçmek isterse; önceki şirkette tamamladığı bekleme süresi, yeni şirkette de geçerli sayılacak.
Bu sayede, sigorta değişikliğinde hak kaybı yaşanmasının önüne geçilecek.
Grup Poliçeleri ve Geçiş Hakkı
Grup sigortaları yaptıran çalışanlar da bu düzenlemeden yararlanacak.
Bir grup poliçesi kapsamında ömür boyu yenileme garantisi kazanan sigortalı, işten ayrılması durumunda aynı planı bireysel olarak sürdürme hakkına sahip olacak.
Ayrıca yeni eklenen “geçiş işlemleri” maddesiyle, sigortalıların başka sigorta şirketine geçmesi kolaylaştırıldı.
Böylece, sigortalının kazandığı haklar (örneğin ömür boyu yenileme garantisi) yeni şirkete aktarılabilecek.
Bilgilendirme ve Veri Güvenliği
Sigorta şirketleri, poliçe sahiplerini sözleşme bitiş tarihinden en az 15 gün önce bilgilendirmek zorunda olacak.
Kişisel verilerin korunmasına ilişkin hükümler de güçlendirildi.
Yeni yönetmelikle sigortalıların sağlık verileri bireysel bazda tutulacak ve sözleşme bitiminden sonra 10 yıl süreyle muhafaza edilecek.
Katılım Payı Kuralı
Düzenlemeye göre, özel sigorta şirketleri, sigortalıların Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında ödemekle yükümlü oldukları katılım paylarını teminat kapsamına alamayacak.
Yani özel sağlık sigortası, SGK’nın belirlediği katkı paylarını karşılayamayacak.
Yürürlük Tarihi
Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
Bu tarihten önce mevcut poliçeler, kendi şartları çerçevesinde devam edecek; ancak yeni poliçeler 2026 itibarıyla yeni kurallara tabi olacak.
