McMaster Üniversitesi ve işbirliği yaptığı kurumların araştırmacıları, kronik kanser dışı omurga ağrısı için yaygın olarak uygulanan girişimsel prosedürlerin, sahte (sham) prosedürlerle karşılaştırıldığında çok az veya hiç ağrı kesici etki sağlamadığını tespit etmiştir. Kronik omurga ağrısı, üç ay veya daha uzun süren, omurgadan kaynaklanan veya yayılan sürekli ağrı olarak tanımlanır ve önemli sosyoekonomik sonuçları olan küresel bir sağlık sorunudur.
Epidural steroid enjeksiyonları, sinir blokları ve radyofrekans sinir ablasyonu gibi girişimsel prosedürler sıklıkla kullanılsa da, klinik kılavuzlar etkinlikleri konusunda çelişkili öneriler sunmaktadır.
“Kronik kanser dışı omurga ağrısı için yaygın girişimsel prosedürler: randomize çalışmaların sistematik incelemesi ve ağ meta-analizi” başlıklı çalışmada, araştırmacılar, omurga ağrısı prosedürlerinin sonuç etkinliği için Medline, Embase, CINAHL, CENTRAL ve Web of Science’te kapsamlı bir arama yapmışlardır. Kronik aksiyal veya radiküler omurga ağrısı olan hastalar, yaygın girişimsel prosedürler veya sahte prosedürler ve olağan bakım gibi karşılaştırıcılar almak üzere rastgele seçilmiştir.
BMJ / Common interventional procedures for chronic non-cancer spine pain: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials
132 uygun çalışmadan, 13 müdahaleci prosedürü veya prosedür kombinasyonlarını inceleyen 7977 hastayı içeren 81 deneme meta-analizlere dahil edildi. Randomize çalışmalardan oluşan NMA’mız, aksiyel veya radiküler kronik kanser dışı omurga ağrısı için yaygın olarak uygulanan girişimsel prosedürlerin, sahte prosedürlerle karşılaştırıldığında, çok az veya hiç ağrı kesici sağlamayabileceğine dair düşük ila orta kesinlikte kanıt sunmaktadır.
Kronik aksiyal omurga ağrısı için, orta kesinlikte kanıtlar, lokal anestezik epidural enjeksiyonu, lokal anestezik ve steroid epidural enjeksiyonu ve eklem hedefli steroid enjeksiyonunun, sahte prosedürlere kıyasla ağrı kesici etkisinde çok az veya hiç fark yaratmadığını göstermektedir. Kronik radiküler omurga ağrısı için, orta kesinlikte kanıtlar, lokal anestezik ve steroid epidural enjeksiyonunun ve dorsal kök ganglionunun radyofrekansının ağrı kesici etki sağlamasının olası olmadığını göstermektedir.
Fiziksel işlevde, orta kesinlikte kanıtlar, eklem hedefli enjeksiyonların ve lokal anestezik veya steroidli epidural enjeksiyonların muhtemelen çok az veya hiç iyileşme sağlamadığını göstermektedir. Düşük kesinlikte kanıtlar, bazı prosedürlerin eklem radyofrekans ablasyonu dahil olmak üzere ciddi olmayan advers olay riskini hafifçe artırabileceğini göstermektedir.
Bu yaygın prosedürlerin önemli maliyeti içermesi, rahatsızlığı ve yanlış umut vermesini etkisiz olduklarını gösteren verilerle karşılaştırıldığında, neden devam edildiği belirsizdir.
Çalışma, sağlık sistemi hasta süreçleri ve prosedür sonuçları arasında iletişim eksikliğine dikkat ediliyor.
