Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ve Avrupa Böbrek Birliği (ERA) iş birliğiyle hazırlanan 2026 Klinik Uygulama Kılavuzu, kardiyovasküler hastalıklar ile kronik böbrek hastalığının (KBH) bir arada seyrettiği hasta grubuna yönelik kapsamlı ve güncel bir yönetim yaklaşımı sunmaktadır. Her iki organ sistemi arasındaki karmaşık etkileşimleri ele alan bu doküman, klinik pratikte tanı, tedavi ve takip süreçlerini standart hale getirmeyi hedeflemektedir.
Kardiyovasküler Hastalık ve Kronik Böbrek Hastalığı Yönetiminde Bütüncül Yaklaşım
Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) Kardiyovasküler Hastalık ve Kronik Böbrek Hastalığı Yönetimi Görev Gücü tarafından, Avrupa Böbrek Birliği (ERA) katılımıyla geliştirilen kılavuz, European Heart Journal dergisinde yayımlandı. Görev Gücü Eş Başkanlıklarını Prof. Dr. Kevin Damman (Groningen Üniversitesi Tıp Merkezi) ile Prof. Dr. William G. Herrington (Oxford Üniversitesi) üstlendi.
Hazırlanan ortak kılavuz, kronik böbrek hastalığı bulunan bireylerde kardiyovasküler riskin azaltılması, böbrek yetmezliği süreçleri ve eş zamanlı gelişen klinik tabloların yönetimine odaklanmaktadır.
Kılavuzun Öne Çıkan Ana Başlıkları ve Kapsamı
Kılavuz kapsamında ele alınan temel klinik alanlar ve yönetim ilkeleri şu şekildedir:
- Risk Değerlendirmesi ve Böbrek Hastalığı Kalıpları: Kronik böbrek hastalığında görülen kardiyovasküler hastalık paternleri incelenmiş; böbrek işlev bozukluğu olan hastalarda kardiyovasküler risk azaltımı için stratejiler belirlenmiştir.
- Kalp Yetersizliği ve Aterosklerotik Hastalıklar: Kalp yetersizliği ile kronik böbrek hastalığı birlikteliği, aterosklerotik kardiyovasküler hastalıklar, tromboembolik süreçler ve aritmilerin yönetimi ayrı bölümler halinde detaylandırılmıştır.
- Kapak Hastalıkları ve Ani Ölüm Riski: Böbrek bozukluğu eşlik eden kapak hastalıkları yönetimi ve ani ölüm risk faktörleri klinik kanıtlar ışığında değerlendirilmiştir.
- Akut Böbrek Hasarı ve Girişimsel Riskler: Girişimsel süreçlerde ve prosedürler öncesi/sonrası dönemde böbrek fonksiyonlarının korunması, akut böbrek hasarının önlenmesine yönelik pratik adımlar sunulmuştur.
- Diyaliz ve Böbrek Nakli Hastaları: İdame diyaliz tedavisi gören hastalar ile böbrek nakli (transplantasyon) yapılmış bireylerde kardiyovasküler hastalıkların takibi ve tedavisine yönelik özel klinik yönlendirmeler eklenmiştir.
- Kişi Odaklı Bakım ve Pratik Uygulama: Kılavuz; hasta odaklı bakım ilkelerini, günlük klinik pratik için rehber niteliğindeki uygulama kanallarını ve mevcut bilimsel kanıtlardaki eksiklikleri (evidence gaps) bütünsel bir çerçevede sunmaktadır.
ESC ve ERA temsilcilerinin yanı sıra bünyesindeki farklı çalışma grupları, dernekler ve hasta forumlarının katkılarıyla hazırlanan bu belge, klinik karar alma süreçlerinde sağlık profesyonellerine kanıta dayalı bir yol haritası sunmayı amaçlamaktadır.
