The Lancet Diabetes & Endocrinology 1’de 14 Ocak’ta yayımlanan revize edilmiş tanım , yalnızca bir kişinin kilosunu boyuna bağlayan vücut kitle indeksine (VKİ) güvenmek yerine, aşırı vücut yağının, yani adipozite adı verilen bir ölçünün vücudu nasıl etkilediğine odaklanıyor.
NATURE / New obesity definition sidelines BMI to focus on health
Mevcut BMI tabanlı obezite ölçümleri hem şişmanlığı hafife alabilir hem de abartabilir ve bireysel düzeyde sağlık hakkında yetersiz bilgi sağlayabilir, bu da sağlık bakımı ve politikasına yönelik tıbbi açıdan sağlam yaklaşımları zayıflatır. Bu Komisyon, klinik obeziteyi, diğer tıbbi uzmanlık alanlarındaki kronik hastalık kavramına benzer şekilde, aşırı şişmanlığın organ ve dokuların işlevi üzerindeki etkisinden doğrudan kaynaklanan bir hastalık durumu olarak tanımlamaya çalıştı. Komisyonun özel amacı, hastalık teşhisi için nesnel kriterler oluşturmak, klinik karar almaya yardımcı olmak ve terapötik müdahalelerin ve halk sağlığı stratejilerinin önceliklendirilmesini sağlamaktı. Bu amaçla, birden fazla tıbbi uzmanlık alanını ve ülkeyi temsil eden 58 uzmandan oluşan bir grup, mevcut kanıtları tartıştı ve bir fikir birliği geliştirme sürecine katıldı.
Küresel sorun
Dünya çapında 1 milyardan fazla insan obezite ile yaşıyor ve bu durum her yıl diyabet ve kalp-damar hastalıkları gibi bozukluklardan dolayı yaklaşık 5 milyon ölümle bağlantılı .
Ölçülmesi ve karşılaştırılması kolay olduğu için, BMI uzun zamandır obeziteyi teşhis etmek için bir araç olarak kullanılmıştır. Ancak, kas ve yağ gibi vücut kompozisyonundaki farklılıkları hesaba katmadığı için bir kişinin sağlığının tam bir resmini sunmaz.
Avrupa kökenli insanlar için obezite genellikle 30 veya daha yüksek bir BMI ile tanımlanır ve bu da yüksek vücut yağı seviyesiyle ilişkilidir. Ancak kaslı bir atlet BMI’ye göre obez olarak etiketlenebilirken, ‘normal’ BMI’ye sahip bir kişi kalp sorunları veya diğer ciddi sağlık sorunları riskini artıran aşırı yağa sahip olabilir, diyor yeni yaklaşımı öneren gruba liderlik eden King’s College London’da bariatrik cerrah olan Francesco Rubino.
Geleneksel yöntemler bazı insanlar için gereksiz tedaviye yol açarken, yardıma ihtiyacı olan diğerlerini atlıyor, diyor. Rubino ve meslektaşları bu sorunu ele almak için BMI’nin ötesine geçen, obeziteyi teşhis etmek için onu, şişmanlığın bir göstergesi olan bel çevresini ölçmek veya yağ kütlesini doğrudan ölçebilen düşük seviyeli X-ışınları kullanan vücut taramaları gibi diğer yöntemlerle birleştiren bir sistem öneriyor.
Obezite için sabit bir eşik olmasa da, vücut yağının erkeklerde %25’in ve kadınlarda %30-38’in üzerinde olması durumunda genellikle aşırı olduğu düşünülür. Araştırmacılar, obeziteyi doğrudan ölçmenin pratik olmayabileceği veya maliyetli olabileceği için bel ölçüsü, bel-kalça oranı veya bel-boy oranı gibi alternatif sağlık belirteçlerinin önemli olduğunu söylüyor. Ancak, BMI’si 40’ın üzerinde olan bir kişinin yüksek vücut yağına sahip olduğunu varsaymanın güvenli olduğunu da ekliyorlar.
Çalışmanın ortak yazarı ve Aurora’daki Colorado Üniversitesi Anschutz Tıp Kampüsü’nde endokrinolog olan Robert Eckel, obezitenin teşhisinde standart laboratuvar testlerinin sonuçları, tıbbi geçmiş ve günlük aktivitelerle ilgili bilgilerin de dikkate alınması gerektiğini ve aşırı vücut yağının bir kişinin sağlığını nasıl etkileyebileceğinin değerlendirilmesi gerektiğini söylüyor. “Bunlar nesnel teşhis kriterleridir, küresel sağlık sistemleri genelinde standartlaştırılmıştır” diyor.
BMI’nin yalnızca nüfus düzeyinde sağlık riskinin bir vekil ölçüsü olarak, epidemiyolojik çalışmalar için veya tarama amaçları için kullanılmasını ve bireysel bir sağlık ölçüsü olarak kullanılmamasını öneriyoruz. Aşırı yağlanma, mümkünse vücut yağının doğrudan ölçümü veya BMI’ye ek olarak en az bir antropometrik kriter (örneğin bel çevresi, bel-kalça oranı veya bel-boy oranı) kullanılarak, yaşa, cinsiyete ve etnik kökene uygun geçerli yöntemler ve kesme noktaları kullanılarak doğrulanmalıdır. Çok yüksek BMI’ye sahip kişilerde (yani, >40 kg/m2 )), ancak, aşırı yağlanma pragmatik olarak varsayılabilir ve daha fazla doğrulamaya gerek yoktur. Ayrıca, obezite durumu doğrulanmış kişilerin (yani, anormal organ veya doku fonksiyonu ile veya olmadan aşırı yağlanma) klinik obezite açısından değerlendirilmesini öneriyoruz. Klinik obezite tanısı, aşağıdaki ana kriterlerden birini veya her ikisini gerektirir: obezite nedeniyle azalmış organ veya doku fonksiyonuna dair kanıt (yani, bir veya daha fazla doku veya organ sisteminin fonksiyonunda anormallikler gösteren işaretler, semptomlar veya tanı testleri); veya obezitenin hareketlilik, günlük yaşamın diğer temel aktiviteleri (örneğin, banyo yapma, giyinme, tuvalete gitme, idrar kaçırma ve yeme) üzerindeki belirli etkisini yansıtan günlük aktivitelerde önemli, yaşa göre ayarlanmış kısıtlamalar veya her ikisi. Klinik obezitesi olan kişiler, obezitenin klinik belirtilerinin iyileştirilmesini (veya mümkünse remisyonunu) sağlamak ve uç organ hasarına ilerlemesini önlemek amacıyla zamanında, kanıta dayalı tedavi almalıdır.
tamamı için kaynağa bknz