Keratokonus, korneanın zamanla incelip öne doğru sivrileşmesiyle ortaya çıkan ilerleyici bir göz hastalığıdır. Bu durum görme kalitesinde azalmaya ve özellikle genç yaş grubunda yaşam konforunun düşmesine neden olabilir.
BatıGöz Sağlık Grubu Manisa Şubesi’nde görev yapan Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. İlker Biçer, keratokonus tedavisinde yalnızca hastalığın ilerlemesini kontrol altına almayı değil, aynı zamanda kornea yüzeyini topografik verilere dayalı olarak düzenlemeyi hedefleyen lazer destekli PEACE CXL protokolleri ve 3D kolajen planlama yaklaşımlarına ilişkin değerlendirmelerde bulundu.
Op. Dr. İlker Biçer, son yıllarda keratokonus tedavisinde kişiselleştirilmiş ve kombine yaklaşımların ön plana çıktığını belirtti.
“Tedavide amaç sadece durdurmak değil, şekli de planlamak”
Op. Dr. İlker Biçer, klasik Cross-Linking (CXL) tedavisinin temel amacının hastalığın ilerlemesini kontrol altına almak olduğunu ifade ederek şunları söyledi:
“Geleneksel CXL uygulamaları çoğunlukla korneanın mevcut formunu değiştirmeyi değil, biyomekanik stabilizasyonu hedefler. Güncel kombine yaklaşımlarda ise kornea yüzeyinin topografik haritası dikkate alınarak planlı bir yüzey düzenlemesi yapılabilmektedir.”
PEACE CXL: Kişiye Özel Planlama
Op. Dr. İlker Biçer, PEACE (Photorefractive Epithelial-Assisted Customized Cross-Linking) protokolünün klasik uygulamalardan bazı yönleriyle ayrıldığını belirtti:
“PEACE protokolünde korneanın topografik haritası ayrıntılı olarak analiz edilir. Lazer ile yüzey düzenlemesi planlandıktan sonra, Cross-Linking uygulaması korneanın haritasına göre kişiselleştirilmiş enerji ve uygulama parametreleriyle gerçekleştirilir.”
Bu yaklaşımda:
- Epitel tabakası tamamen kaldırılmak yerine, lazer ablasyon profiline göre seçici olarak düzenlenebilmektedir.
- CXL uygulaması, korneanın farklı bölgelerindeki yapısal özellikler dikkate alınarak planlanmaktadır.
Op. Dr. İlker Biçer, bu yöntemin amacının hem biyomekanik güçlendirme sağlamak hem de kornea yüzeyindeki düzensizliği azaltmaya yönelik bir yaklaşım sunmak olduğunu ifade etti.
3D Planlı Kolajen Doku Destek Yaklaşımı
Op. Dr. İlker Biçer, ileri evre keratokonus vakalarında bireysel kornea haritalamasına dayalı 3D kolajen segment planlamasının tedavi seçenekleri arasında yer aldığını ifade etti.
“Kornea haritasına göre segment yerleşimi ve destek yönü kişiye özel olarak planlanır. Biyolojik kolajen dokudan üretilen segmentler, koninin yerleşimine ve kornea eğriliğine göre üç boyutlu olarak tasarlanıyor.”
Bu yaklaşımda:
- Segment yerleşimi simetrik değil, koninin eksenine göre planlanır.
- Amaç, kornea yüzeyini mekanik olarak dengelemek ve optik düzensizliği azaltmaya yardımcı olmaktır.
- Planlama süreci tamamen bireysel kornea haritalamasına dayanır.
Op. Dr. İlker Biçer, her hastada aynı yöntemin uygulanmadığını, tedavi seçiminin ayrıntılı muayene sonrası belirlendiğini ifade etti.
“Her hasta için aynı yöntem uygun değildir”
Op. Dr. İlker Biçer, keratokonus tedavisinde standart bir yaklaşım olmadığını vurgulayarak şu ifadeleri kullandı:
“Tedavi planı, hastalığın evresi, kornea kalınlığı ve topografik özellikler dikkate alınarak bireysel olarak belirlenir. Her yöntem her hasta için uygun olmayabilir.”
Erken Tanı Önemli
Genç yaşta hızla artan astigmat, gece görüşte bozulma veya sık göz kaşıma alışkanlığı olan bireylerin kornea topografisi ile değerlendirilmesinin önemine dikkat çekiyor. Erken tanı ve düzenli takip, uygun tedavi seçeneklerinin zamanında planlanmasına olanak sağlar.
