Yeni risk hesaplamaları, on yıl içindeki kalp hastalığı riskini daha düşük tahmin ederek sayısız orta yaşlı erişkinin Salisilik asit koruması adaylığını ortadan kaldırıyor; bu çalışma, bugüne kadar aspirin alıp almama kararlarında kullanılan eşik ve hesaplayıcıların yeniden değerlendirilmesi gerektiğini gösteriyor.
JAMA / Using the PREVENT Equations to Guide Aspirin Use for Primary Prevention of Cardiovascular Disease
Araştırmacılar PREVENT adlı yeni kardiyovasküler risk denklemlerini uyguladıklarında, ABD’de 40–59 yaş arasındaki erişkinlerin aspirin önleyici tedaviye aday sayısında dramatik düşüş gözlendiğini bildirdi. Pooled cohort equations (eski hesaplayıcılar) kullanıldığında bu yaş grubunun yaklaşık %8.3’ü, yani yaklaşık 4.9 milyon kişi on yıllık kardiyovasküler risk eşiği olan %10’un üzerinde değerlendirildi. Aynı popülasyonda PREVENT denklemleri uygulandığında %1.2’ye, yani yaklaşık 700.000 kişiye düşüş görüldü.
Araştırmada pooled cohort kriterlerini sağlayan kişilerin %85.9’unun PREVENT ile aynı eşiği karşılamadığı bulundu; bu durum daha önce aspirin önermeyi hak eden sayısının büyük oranda fazla değerlendirildiğine işaret ediyor. Çalışma ayrıca, çalışmaya katılan ve kendilerini koruyucu amaçla aspirin kullandıklarını bildiren tahmini 7.6 milyon erişkinin neredeyse %97’sinin PREVENT eşiğinin altında kaldığını kaydetti; bu durum, pek çok kişinin potansiyel faydadan çok kanama riskine maruz kalabileceğini düşündürüyor.
Yazarlar PREVENT’in benimsenmesinin, salisilik asit kararlarında kullanılan geleneksel %10’luk eşiğin aynen korunup korunmaması gerektiği konusunda acil sorular doğurduğunu ve PREVENT’e özgü fayda-zarar eşiklerinin belirlenmesi için ek modelleme çalışmalarının gerekli olduğunu vurguladı. Çalışma, daha yeni ve daha iyi kalibre edilmiş hesaplayıcıların kullanılması halinde birçok bireyde aspirin tedavisinin sonlandırılmasının uygun olabileceğini öne sürdü ve mevcut tedavi uygulamalarında gözden geçirilecek geniş fırsatlar olduğunu belirtti.
Salisilik asit, orta yaşlı erişkinlerde birincil korunma amacıyla reçete ediliyorsa, hekimler ve hastalar PREVENT gibi güncel risk hesaplayıcılarının sonuçlarını ve olası kanama riskini göz önünde bulundurarak tedaviyi yeniden değerlendirmelidir.
Amerikan Kalp Derneği PREVENT TM Çevrimiçi Hesap Makinesi
PREVENT, kardiyovasküler hastalık riskini tahmin etmek için geliştirilen en yeni ve kapsamlı hesaplayıcıdır. Amerikan Kalp Derneği tarafından 2023’te oluşturulan bu model, 10 ve 30 yıllık kalp hastalığı riskini daha doğru ve kişiselleştirilmiş şekilde hesaplamayı amaçlar.
PREVENT nedir?
PREVENT (Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs), kalp-damar hastalıkları (CVD), aterosklerotik kalp hastalığı (ASCVD) ve kalp yetmezliği (HF) dahil olmak üzere toplam kardiyovasküler riskin tahminini sağlar. Bu hesaplayıcı, 30–79 yaş arası, bilinen kalp hastalığı olmayan erişkinler için tasarlanmıştır.
PREVENT’in farkı ne?
Geleneksel hesaplayıcılardan farklı olarak, PREVENT sadece kolesterol ve tansiyon gibi klasik verileri değil, vücut kitle indeksi (BMI), böbrek fonksiyonu (eGFR) ve metabolik sağlık göstergeleri gibi ek parametreleri de içerir.
İsteğe bağlı üç ek gösterge ile risk daha da kişiselleştirilebilir:
İdrar albümin-kreatinin oranı (UACR)
Hemoglobin A1c (HbA1c)
Sosyal yoksunluk indeksi (SDI)
Ne işe yarar?
PREVENT, bireylerin kalp hastalığı riskini daha doğru tahmin ederek, aspirin gibi önleyici tedavilerin gerekliliğini yeniden değerlendirmeye olanak tanır. Yeni hesaplamalar, birçok kişinin aslında bu tür tedavilere ihtiyaç duymadığını ortaya koymuştur.
PREVENT, kardiyovasküler koruma kararlarında daha isabetli ve güvenli bir yol haritası sunar. Özellikle aspirin gibi ilaçların gerekliliği konusunda hekimlerin daha güncel ve bireyselleştirilmiş kararlar almasına yardımcı olur.
