Yeni bir klinik öncesi çalışmaya göre, insülin üreten hücrelerin, tasarlanmış kan damarı oluşturan hücrelerle birlikte nakledilmesi, tip 1 diyabeti başarıyla tersine çevirdi. Daha fazla testle, yeni yaklaşım bir gün henüz tedavi edilemeyen durumu iyileştirebilir.
Pankreas adacığı, yükselen kan şekeri seviyelerine yanıt olarak insülin üreten tek insan dokusudur. Tip 1 diyabette, bağışıklık sistemi bu adacıklara saldırır ve onları yavaşça yok eder ve bu da insülin eksikliğine yol açar. İnsülin üretimini geri kazandırmanın umut verici bir yolu olmaya devam eden adacık nakli konusunda kayda değer ilerleme kaydedildi.
Ancak, büyük bir zorluk, yerel adacıkların hayatta kalmak için güvendiği kan damarı açısından zengin ortamı kopyalamak olmuştur.
Islet Transplantation with Blood Vessel Cells Shows Promise to Treat Type 1 Diabetes
Şimdi, Weill Cornell Medicine’den (WCM) araştırmacılar, adacıkları tasarlanmış kan damarı oluşturan hücrelerle birlikte naklettikleri bir çalışmaya öncülük ettiler ve farelerde diyabeti başarıyla tersine çevirdiler.
Şu anda, adacık nakline yönelik yaygın yaklaşım, bir donör pankreasından alınan adacıkların, genellikle deri yoluyla karaciğere yerleştirilen ince bir iğne aracılığıyla hepatik portal vene enjekte edilmesini içerir.
Karaciğere girdikten sonra, adacıklar sinüzoidler adı verilen küçük kan damarlarına yerleşir ve haftalar boyunca yeni kan damarları oluşurken, çevre dokudan oksijen ve besin alırlar. Bu süre zarfında birçok adacık iltihaplanma, oksijen eksikliği ve bağışıklık saldırısı nedeniyle kaybedilebilir. Adacık reddini önlemek için, bağışıklık baskılayıcı ilaçlar uzun vadede verilir.
Araştırmacılar, donör adacıklarının daha erişilebilir bir yere, örneğin cildin altına yerleştirilmesine izin veren ve adacıkların süresiz hayatta kalmasını sağlayan daha az invaziv bir teknik geliştirmek istediler. Bu nedenle, kan damarlarının içini kaplayan hücreler olan genel insan endotel hücrelerini (EC’ler) yeniden programlanmış vasküler EC’ler, R-VEC’ler oluşturmak üzere tasarladılar.
Vascularization of human islets by adaptable endothelium for durable and functional subcutaneous engraftment
Önce R-VEC’leri bir mikroakışkan cihazda -küçük bir ‘çip üzerinde laboratuvar’- test ettiler ve R-VEC’lerin insan kanını taşıyabilen bir damar ağı halinde bir araya geldiğini gözlemlediler. İnsan adacıkları insan R-VEC’leriyle karıştırıldığında, tüm adacıklar yeni oluşan vasküler ağa gömüldüler ve R-VEC’ler adacıkları çevreleyen ve içine giren küçük damarlar oluşturdular. Kan damarıyla beslenen adacıklar da işlevseldi ve glikozun tanıtımına yanıt olarak insülin üretiyordu.
Daha sonra araştırmacılar, diyabetli farelerin derisinin altına insan adacıkları ve R-VEC’leri birlikte naklettiler. Laboratuvarda yaptıkları gibi, nakledilen çift vaskülarize bir adacık ağı oluşturdu. Fareler, kan glikozunu 20 haftadan uzun süre normalleştiren insan insülini üretti.
Etkinin farelerde bu kadar uzun sürmesi, araştırmacılara adacık/R-VEC greftinin kalıcı olduğunu etkili bir şekilde önerdi. Sadece R-VEC’ler olmadan adacıklar alan fareler, önemli ölçüde daha düşük insülin üretim seviyeleri gösterdi ve insülin salgılanması verilen glikoza yanıt vermedi.
Bir sonraki adım, implantın güvenli ve etkili olduğundan emin olmak için klinik öncesi denemelere devam etmektir.
Araştırmacılar, yeni nakil yaklaşımının önümüzdeki birkaç yıl içinde tip 1 diyabetli kişiler için de kullanılabilir olmasını umuyor.
